Если Вы стали свидетелем аварии, пожара, необычного погодного явления, провала дороги или прорыва теплотрассы, сообщите об этом в ленте народных новостей. Загружайте фотографии через специальную форму.
Рекламный баннер 990x90px ban1
Пневмония — острое инфекционное заболевание нижних отделов дыхательных путей с очаговым поражением респираторных отделов легких (альвеол)
Пневмония — острое инфекционное заболевание нижних отделов дыхательных путей с очаговым поражением респираторных отделов легких (альвеол).
В норме альвеолы (небольшие воздушные камеры) наполнены воздухом, в них происходит газообмен (выделение из крови углекислого газа и поступление в нее кислорода). При пневмонии они воспаляются и заполняются экссудатом (жидкостью, выделяющейся при воспалении) и гноем. Это может затруднять дыхание и поступление кислорода в кровь.
Пневмониями болеют люди любого возраста. Чаще болезнь диагностируется у детей до 2 лет и у пациентов в возрасте 60+.
Заболеваемость пневмониями среди взрослых в России составляет 410 человек на 100 тыс. населения.
В структуре смертности от болезней органов дыхания в РФ на долю пневмоний приходиться 41,9%.
Вероятность неблагоприятного исхода зависит от возраста пациента, тяжести течения пневмонии и сопутствующих заболеваний.
Причины
Причинами пневмонии могут быть бактерии, вирусы и грибы. Наиболее часто заболевание вызывает пневмококк (S. pneumoniae) — на его долю приходится до 30–50% случаев заболевания, микоплазма (M. pneumoniae) и хламидии (суммарно — 20–30% случаев заболеваний), гемофильная палочка (haemophilus influenzae типа b), а также респираторные вирусы (гриппа, коронавирус, респираторносинцитиальный вирус и др.). Частота выявления респираторных вирусов у пациентов с пневмонией увеличивается в холодный сезон.
Для развития пневмонии большое значение имеют предрасполагающие факторы — в частности, курение любого вида изделий (повышает восприимчивость к инфекциям), иммунодефициты, снижение защитных сил организма (например, стресс, переохлаждение, нерациональное питание), наличие хронических заболеваний (хронической обструктивной болезни легких, хронического бронхита, сахарного диабета, сердечной недостаточности и др.). Пневмонии чаще диагностируются у больных онкологическими и аутоиммунными заболеваниями, у ВИЧ-инфицированных и у людей, получающих лучевую, иммуносупрессивную и химиотерапию.
Пневмонии нередко развиваются у лежачих пациентов — этому способствуют застойные явления в малом круге кровообращения из-за долгого нахождения в горизонтальном положении и гиповентиляция легких.
Симптомы
Для пневмонии характерны:
внезапный быстрый подъем температуры до 38–40 градусов;
интоксикация организма — слабость, утомляемость, сонливость, головная боль, ломота в суставах;
сухой кашель (возникает на 3–4 день заболевания), который через несколько дней становится влажным с отхождением мокроты (ржавой или серозно-гнойной);
боль в грудной клетке со стороны пораженного легкого, усиливающаяся при кашле и дыхании, если вовлечена плевра;
хрипы в грудной клетке;
одышка — признак дыхательной недостаточности;
сильное потоотделение по ночам.
Патогенез
Возбудители пневмонии могут распространяться несколькими путями.
Патогенные вирусы и бактерии, обитающие в ротоглотке при их носительстве, могут инфицировать легкие при микроаспирациях (попадании) слизи в дыхательные пути.
Патогены могут попадать в дыхательные пути воздушно-капельным путем при контакте с больным.
Попадать в легкие через кровь при наличии внелегочного очага инфекции.
Инфекционные возбудители, проникшие в легкие, прикрепляются к поверхности эпителия бронхов и начинают активно размножаться. Это вызывает активацию иммунной системы и развитие воспалительного процесса.
Для борьбы с патогеном организм вырабатывает большое количество цитокинов — биологически активных веществ. Чрезмерный иммунный ответ приводит к повреждению собственных тканей организма, в том числе — легочной.
Микробные агенты продуцируют токсины, которые вызывают воспаление с выработкой экссудата внутри альвеол. Воспалительный процесс может быть односторонним (поражающим одно легкое) или двусторонним.
В зависимости от объема поражения различают очаговую, сегментарную, долевую пневмонию.
Неблагоприятное течение пневмонии нередко приводит к опасным осложнениям:
плевриту — воспалению плевры с/без скоплением жидкости в плевральной полости;
абсцессу легкого — образованию в легком полости, заполненной гноем;
острой дыхательной недостаточности и сепсису — что может привести к смерти пациента;
миокардиту — воспалению сердечной мышцы;
нефриту — воспалению почек;
сердечной или почечной недостаточности;
аритмии и др.
Диагностика
У пациентов с подозрением на пневмонию проводится:
сбор анамнеза и жалоб;
физикальное обследование — осмотр, перкуссия (простукивание), аускультация (выслушивание стетоскопом), измерение частоты дыхательных движений, сердечных сокращений, артериального давления, температуры тела, сатурации (насыщения крови кислородом);
рентгенографии органов грудной клетки в двух проекциях;
клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы — на высокую вероятность бактериальной инфекции указывают лейкоцитоз, повышение СОЭ и уровня нейтрофилов, палочкоядерный сдвиг.
Диагноз считается подтвержденным при наличии рентгенологически установленной очаговой инфильтрации (уплотнения) легочной ткани и двух клинических симптомов из четырех:
повышение температуры в начале заболевания выше 38 градусов;)
кашель с мокротой;
хрипы и бронхиальное дыхание при выслушивании легких;
изменения в клиническом анализе крови (лейкоцитоз > 10х109/л и/или палочкоядерный сдвиг > 10%).
Всем пациентам с пневмонией рекомендуется контроль уровня кислорода в крови (пульсоксиметрия). Это помогает выявить больных с гипоксемией (аномально низким уровнем кислорода в крови), которым необходима респираторная поддержка — кислородотерапия с/без вентиляцией легких.
По шкале оценки тяжести заболевания врач выявляет пациентов с неблагоприятным прогнозом и высоким риском осложнений, нуждающихся в госпитализации. Таким больным в стационаре выполняется микроскопическое и микробиологическое исследование мокроты.
Лечение пневмонии предполагает:
Прием антибактериального препарата — оптимально — не позднее 8 часов с момента установления диагноза. При пневмонии вирусной этиологии антибактериальный препарат назначают только при присоединении бактериальной инфекции.
Использование муколитического препарата, если вязкая трудноотделяемая мокрота.
При необходимости ингаляции бронхолитического препарата, если развился бронхоспазм.
Респираторная поддержка (при необходимости) — подача кислорода через маску или носовые канюли, в тяжелых случаях — неинвазивная или искусственная вентиляция легких в стационаре.
Временное ограничение физической нагрузки, потребление жидкости в достаточном объеме, обязательный отказ от курения.
Тщательный контроль параметров и терапии имеющихся других заболеваний (уровня артериального давления при гипертонии и гипотонии, симптомов бронхиальной астмы, уровня глюкозы крови при сахарном диабете, креатинина при почечной недостаточности и др.))
(Учет совместимости препаратов.
Профилактика
Наиболее эффективным средством профилактики пневмонии считается вакцинация от пневмококковых инфекций и гриппа. В холодный сезон рекомендуется избегать переохлаждения.
Также следует поддерживать иммунитет с помощью здорового образа жизни, рационального питания, разумной физической активности, отказа от курения и алкоголя. Хороший эффект дает закаливание организма.
У лежачих и маломобильных пациентов дополнительный защитный эффект дает выполнение дыхательной и лечебной гимнастики, применение при наличии показаний приборов, способствующих очищению нижних дыхательных путей от застаивающегося из-за гиподинамии физиологически образующегося респираторного секрета.
Пневмония часто возникает как осложнение респираторных заболеваний. Поэтому их нельзя переносить на ногах. При любом ОРВИ следует обращаться к врачу.
Заключение
Пневмония — грозное заболевание, которое требует незамедлительного и интенсивного лечения под врачебным контролем. Симптомы пневмонии могут сохраняться на протяжении четырех недель, а полное восстановление занимает около шести месяцев.
При неблагоприятном течении возможно развитие опасных осложнений — плеврита, абсцесса легкого, сепсиса, острой дыхательной недостаточности.
Среди причин смертности населения пневмония занимает четвертое место. Смертность от пневмонии высока среди пациентов старшего возраста и маленьких детей.
Риск тяжелого течения заболевания и неблагоприятного исхода повышает позднее обращение к врачу. При своевременном обращении за медицинской помощью и правильно подобранном лечении пневмония успешно лечится и не приводит к осложнениям.
После перенесенной пневмонии необходимо диспансерное наблюдение не менее 1 года с контрольной оценкой показателей здоровья.
В норме альвеолы (небольшие воздушные камеры) наполнены воздухом, в них происходит газообмен (выделение из крови углекислого газа и поступление в нее кислорода). При пневмонии они воспаляются и заполняются экссудатом (жидкостью, выделяющейся при воспалении) и гноем. Это может затруднять дыхание и поступление кислорода в кровь.
Пневмониями болеют люди любого возраста. Чаще болезнь диагностируется у детей до 2 лет и у пациентов в возрасте 60+.
Заболеваемость пневмониями среди взрослых в России составляет 410 человек на 100 тыс. населения.
В структуре смертности от болезней органов дыхания в РФ на долю пневмоний приходиться 41,9%.
Вероятность неблагоприятного исхода зависит от возраста пациента, тяжести течения пневмонии и сопутствующих заболеваний.
Причины
Причинами пневмонии могут быть бактерии, вирусы и грибы. Наиболее часто заболевание вызывает пневмококк (S. pneumoniae) — на его долю приходится до 30–50% случаев заболевания, микоплазма (M. pneumoniae) и хламидии (суммарно — 20–30% случаев заболеваний), гемофильная палочка (haemophilus influenzae типа b), а также респираторные вирусы (гриппа, коронавирус, респираторносинцитиальный вирус и др.). Частота выявления респираторных вирусов у пациентов с пневмонией увеличивается в холодный сезон.
Для развития пневмонии большое значение имеют предрасполагающие факторы — в частности, курение любого вида изделий (повышает восприимчивость к инфекциям), иммунодефициты, снижение защитных сил организма (например, стресс, переохлаждение, нерациональное питание), наличие хронических заболеваний (хронической обструктивной болезни легких, хронического бронхита, сахарного диабета, сердечной недостаточности и др.). Пневмонии чаще диагностируются у больных онкологическими и аутоиммунными заболеваниями, у ВИЧ-инфицированных и у людей, получающих лучевую, иммуносупрессивную и химиотерапию.
Пневмонии нередко развиваются у лежачих пациентов — этому способствуют застойные явления в малом круге кровообращения из-за долгого нахождения в горизонтальном положении и гиповентиляция легких.
Симптомы
Для пневмонии характерны:
внезапный быстрый подъем температуры до 38–40 градусов;
интоксикация организма — слабость, утомляемость, сонливость, головная боль, ломота в суставах;
сухой кашель (возникает на 3–4 день заболевания), который через несколько дней становится влажным с отхождением мокроты (ржавой или серозно-гнойной);
боль в грудной клетке со стороны пораженного легкого, усиливающаяся при кашле и дыхании, если вовлечена плевра;
хрипы в грудной клетке;
одышка — признак дыхательной недостаточности;
сильное потоотделение по ночам.
Патогенез
Возбудители пневмонии могут распространяться несколькими путями.
Патогенные вирусы и бактерии, обитающие в ротоглотке при их носительстве, могут инфицировать легкие при микроаспирациях (попадании) слизи в дыхательные пути.
Патогены могут попадать в дыхательные пути воздушно-капельным путем при контакте с больным.
Попадать в легкие через кровь при наличии внелегочного очага инфекции.
Инфекционные возбудители, проникшие в легкие, прикрепляются к поверхности эпителия бронхов и начинают активно размножаться. Это вызывает активацию иммунной системы и развитие воспалительного процесса.
Для борьбы с патогеном организм вырабатывает большое количество цитокинов — биологически активных веществ. Чрезмерный иммунный ответ приводит к повреждению собственных тканей организма, в том числе — легочной.
Микробные агенты продуцируют токсины, которые вызывают воспаление с выработкой экссудата внутри альвеол. Воспалительный процесс может быть односторонним (поражающим одно легкое) или двусторонним.
В зависимости от объема поражения различают очаговую, сегментарную, долевую пневмонию.
Неблагоприятное течение пневмонии нередко приводит к опасным осложнениям:
плевриту — воспалению плевры с/без скоплением жидкости в плевральной полости;
абсцессу легкого — образованию в легком полости, заполненной гноем;
острой дыхательной недостаточности и сепсису — что может привести к смерти пациента;
миокардиту — воспалению сердечной мышцы;
нефриту — воспалению почек;
сердечной или почечной недостаточности;
аритмии и др.
Диагностика
У пациентов с подозрением на пневмонию проводится:
сбор анамнеза и жалоб;
физикальное обследование — осмотр, перкуссия (простукивание), аускультация (выслушивание стетоскопом), измерение частоты дыхательных движений, сердечных сокращений, артериального давления, температуры тела, сатурации (насыщения крови кислородом);
рентгенографии органов грудной клетки в двух проекциях;
клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы — на высокую вероятность бактериальной инфекции указывают лейкоцитоз, повышение СОЭ и уровня нейтрофилов, палочкоядерный сдвиг.
Диагноз считается подтвержденным при наличии рентгенологически установленной очаговой инфильтрации (уплотнения) легочной ткани и двух клинических симптомов из четырех:
повышение температуры в начале заболевания выше 38 градусов;)
кашель с мокротой;
хрипы и бронхиальное дыхание при выслушивании легких;
изменения в клиническом анализе крови (лейкоцитоз > 10х109/л и/или палочкоядерный сдвиг > 10%).
Всем пациентам с пневмонией рекомендуется контроль уровня кислорода в крови (пульсоксиметрия). Это помогает выявить больных с гипоксемией (аномально низким уровнем кислорода в крови), которым необходима респираторная поддержка — кислородотерапия с/без вентиляцией легких.
По шкале оценки тяжести заболевания врач выявляет пациентов с неблагоприятным прогнозом и высоким риском осложнений, нуждающихся в госпитализации. Таким больным в стационаре выполняется микроскопическое и микробиологическое исследование мокроты.
Лечение пневмонии предполагает:
Прием антибактериального препарата — оптимально — не позднее 8 часов с момента установления диагноза. При пневмонии вирусной этиологии антибактериальный препарат назначают только при присоединении бактериальной инфекции.
Использование муколитического препарата, если вязкая трудноотделяемая мокрота.
При необходимости ингаляции бронхолитического препарата, если развился бронхоспазм.
Респираторная поддержка (при необходимости) — подача кислорода через маску или носовые канюли, в тяжелых случаях — неинвазивная или искусственная вентиляция легких в стационаре.
Временное ограничение физической нагрузки, потребление жидкости в достаточном объеме, обязательный отказ от курения.
Тщательный контроль параметров и терапии имеющихся других заболеваний (уровня артериального давления при гипертонии и гипотонии, симптомов бронхиальной астмы, уровня глюкозы крови при сахарном диабете, креатинина при почечной недостаточности и др.))
(Учет совместимости препаратов.
Профилактика
Наиболее эффективным средством профилактики пневмонии считается вакцинация от пневмококковых инфекций и гриппа. В холодный сезон рекомендуется избегать переохлаждения.
Также следует поддерживать иммунитет с помощью здорового образа жизни, рационального питания, разумной физической активности, отказа от курения и алкоголя. Хороший эффект дает закаливание организма.
У лежачих и маломобильных пациентов дополнительный защитный эффект дает выполнение дыхательной и лечебной гимнастики, применение при наличии показаний приборов, способствующих очищению нижних дыхательных путей от застаивающегося из-за гиподинамии физиологически образующегося респираторного секрета.
Пневмония часто возникает как осложнение респираторных заболеваний. Поэтому их нельзя переносить на ногах. При любом ОРВИ следует обращаться к врачу.
Заключение
Пневмония — грозное заболевание, которое требует незамедлительного и интенсивного лечения под врачебным контролем. Симптомы пневмонии могут сохраняться на протяжении четырех недель, а полное восстановление занимает около шести месяцев.
При неблагоприятном течении возможно развитие опасных осложнений — плеврита, абсцесса легкого, сепсиса, острой дыхательной недостаточности.
Среди причин смертности населения пневмония занимает четвертое место. Смертность от пневмонии высока среди пациентов старшего возраста и маленьких детей.
Риск тяжелого течения заболевания и неблагоприятного исхода повышает позднее обращение к врачу. При своевременном обращении за медицинской помощью и правильно подобранном лечении пневмония успешно лечится и не приводит к осложнениям.
После перенесенной пневмонии необходимо диспансерное наблюдение не менее 1 года с контрольной оценкой показателей здоровья.
49009
Поделитесь новостями с жителями города
Полезные ресурсы
Разработка -
Оставить сообщение: